[Eritema pigmentado fijo secundario a AINE: Reporte de caso].

Background: Fixed erythema pigmento (FPE) is an allergic drug reaction, the pathophysiology of which is not exactly known. It is more common in women with location on the face. Clinical presentation: round or oval red-purple macule, well defined, with swelling, pain, itching, and burning. Diagnosis is clinical, oral chal- lenge is contraindicated due to possible severe reaction. On withdrawal of the drug, residual violaceous hyperpigmentation remains. Case report: 34-year-old female diagnosed with allergic rhinitis and asthma. She received treatment with ibuprofen and cephalexin 1 month ago due to dental infection. For the past 2 weeks, she has presented dermatological lesions characterized by hyperpigmentation under the lower eyelids, accompanied by pain, burning, and itching. On physical examination, well-defined red-purple pigmentation was observed in both periocular regions. The challenge test is not justified, the clinical history is the diagnostic pillar. The indication is to stop the medication immediately and continue monitoring. Conclusions: EPF is a drug reaction related to drug use. It creates a challenge for diagnosis due to poor knowledge of the characteristics of the dermatosis and poor clinical and pharmacological questioning. The EPF approach requires knowing the clinical characteristics of this dermatosis, making a differential diagnosis with other lesions and indicating the suspension of the responsible medication.

Antecedentes: El eritema pigmentado fijo (EPF) es una reacción alérgica medicamentosa, de la cual no se conoce con exactitud la fisiopatología. Es más frecuente en la mujer con localización en la cara. Presentación clínica: mácula redonda u oval de color rojo-violáceo, bien delimitada, con edema con dolor, prurito y ardor. El diagnóstico es clínico, contraindicado el reto oral por posible reacción grave. Al retirar el fármaco, queda una hiperpigmentación residual violácea. Reporte de caso: Femenina de 34 años con diagnóstico de rinitis alérgica y asma, Recibió tratamiento con Ibuprofeno y cefalexina hace 1 mes debido a proceso infeccioso dental. Desde hace 2 semanas presenta lesiones dermatológicas caracterizadas por hiperpigmentación debajo de párpados inferiores, acompañado de dolor, ardor y prurito. A la exploración física en ambas regiones perioculares se observa pigmentación bien delimitada rojo-violáceo. La prueba de reto no se justifica, la historia clínica es el pilar diagnóstico. La indicación es suspender el medicamento de inmediato y vigilancia continua. Conclusiones: El EPF es una reacción a medicamentos relacionada con el consumo de fármacos. Genera un desafío para el diagnóstico debido al pobre conocimien- to de las características de la dermatosis y un deficiente interrogatorio clínico y farmacológico. El abordaje del EPF requiere conocer las características clínicas de esta dermatosis, realizar el diagnostico diferencial con otras lesiones e indicar la suspensión del medicamento responsable.

Máculas hiperpigmentadas y prolapso rectal, ¿qué debemos sospechar? / Hyperpigmented macules and rectal prolapse, what should we suspect?

El síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es un síndrome autosómico dominante con una incidencia de 1 de cada 200 000 nacidos vivos. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son las máculas hiperpigmentadas típicamente localizadas en la mucosa oral y la presencia de pólipos en el tracto gastrointestinal. A diferencia de la edad adulta, en Pediatría es excepcional el desarrollo de patología tumoral maligna. Sin embargo, en la edad pediátrica hay que tener un elevado índice de sospecha ante un paciente con diagnóstico de SPJ que presenta dolor abdominal compatible con una invaginación intestinal, ya que esta complicación es relativamente frecuente y precisa tratamiento quirúrgico urgente. Una vez realizado el diagnóstico de esta enfermedad, se deberán llevar a cabo controles periódicos mediante endoscopias a partir de los ocho años de edad (AU)

Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is an autosomal dominant syndrome with an incidence of 1 in 200,000 live births. The most frequent clinical manifestations are hyperpigmented macules typically located on the oral mucosa and the presence of polyposis in the gastrointestinal tract.Unlike adulthood, in pediatrics the development of malignant tumor pathology is exceptional. However, in the pediatric age group, a high index of suspicion must be maintained when faced with a patient diagnosed with PJS who presents with abdominal pain compatible with intussusception, since this complication is relatively frequent and requires urgent surgical treatment. Once the diagnosis of this disease has been made, periodic controls should be carried out by means of endoscopies starting at eight years of age. (AU)

Síndrome de Laugier-Hunziker, reporte de un caso y revisión de la literatura / Laugier-Hunziker syndrome, case report and literature review

El síndrome de Laugier-Hunziker (SLH) es un trastorno de hiperpigmentación macular benigno adquirido que se caracteriza por la presencia de máculas hiperpigmentadas policrómicas, de superficie plana, con morfología lenticular oval, de márgenes definidos; parte importante de éste es el desarrollo de melanoniquia longitudinal. Su principal diagnóstico diferencial es el síndrome de Peutz-Jeghers, ya que este último tiende a desarrollar neoplasias malignas en el tracto digestivo. Es importante que el estomatólogo conozca el SLH, con la finalidad de poder diagnosticarlo y diferenciarlo de otras entidades, particularmente de aquellas de carácter maligno (AU)

Laugier-Hunziker syndrome (LHS) is an acquired benign macular hyperpigmentation disorder, characterized by the presence of polychromic hyperpigmented macules, with a smooth surface, with oval lenticular morphology, with defined margins; An important part of this is the development of longitudinal melanonychia. Its main differential diagnosis is Peutz-Jeghers syndrome, since it tends to develop malignant neoplasms in the digestive tract. It is important that the Stomatologist knows the LHS, in order to be able to diagnose it and differentiate it from other entities, even those of a malignant nature (AU)

Versatilidad terapéutica del ácido tranexámico aplicado a la Cirugía Plástica. Revisión bibliográfica / Therapeutic versatility of tranexamic acid applied to Plastic Surgery. Bibliographic review

Introducción y objetivo: Son múltiples los cuidados perioperatorios para prevenir complicaciones, desde la adecuada selección del paciente hasta el uso de medicamentos para disminuir las pérdidas sanguíneas en el transoperatorio. La tendencia actual es prevenir antes que tratar y en múltiples cirugías se ha ensayado el ácido tranexámico con fines de ahorro de sangre, reducción de la equimosis e inflamación, y como despigmentante. Realizamos la presente investigación con el objetivo de mostrar la utilidad del ácido tranexámico e incrementar su uso en Cirugía Plástica para disminuir la pérdida sanguínea transoperatoria y como tratamiento de la hiperpigmentación, en pro de garantizar una mayor seguridad al paciente. Material y método: Revisión bibliográfica en Pubmed, Elsevier, Google Académico, Research y Scielo; artículos en inglés y español utilizando tres estrategias de búsqueda mediante combinación de descriptores con operadores booleanos, limitando el “AND” para términos diferentes y el “OR” para homólogos, entre 1968 y 2022. Resultados: A través del conocimiento de la farmacocinética del ácido tranexámico comprobamos que, además de su utilidad en la prevención del sangrado, a partir de la inhibición del complemento y de la síntesis de melanina tiene también utilidad demostrada como despigmentante en la hipercromía. Conclusiones: Este estudio contribuye a conocer mejor las utilidades del ácido tranexámico para prevenir el sangrado en la cirugía y como despigmentante cutáneo. Consideramos que este último aspecto abre una puerta de estudio de su aplicación en el tratamiento de la hiperpigmentación producida en la alogenosis iatrogénica, utilidad que se sumaría a las ya conocidas. (AU)

Background and objective: There are multiple perioperative cares to prevent complications, from the proper selection of the patient to the use of medications to reduce blood loss during the transoperative period. The current trend is to prevent rather than treat, and tranexamic acid has been tested in multiple surgeries for purposes of saving blood, reducing ecchymosis and inflammation, and as a depigmentation agent. We carried out this research with the objective of showing the usefulness of tranexamic acid and increasing its use in Plastic Surgery to reduce intraoperative blood loss and as a treatment for hyperpigmentation, in order to guarantee greater patient safety. Methods: Literature review in Pubmed, Elsevier, Google Scholar, Research and Scielo; articles in English and Spanish using three search strategies by combining descriptors with boolean operators, limiting the "AND" for different terms and the "OR" for homologues, between 1968 and 2022. Results: Through the knowledge of the pharmacokinetics of tranexamic acid, we verified that, in addition to its usefulness in the prevention of bleeding, through the inhibition of complement and melanin synthesis it has also been shown to be useful as a depigmenting agent in hyperchromia. Conclusions: This study contributes to better understand the benefits of tranexamic acid to prevent bleeding in surgery and as a skin depigmentation agent. We believe that this last aspect opens a door for the study of its application in the treatment of hyperpigmentation produced in iatrogenic allogeneic disease, a utility that would be added to those already known. (AU)

Incontinencia pigmentaria / Incontinentia pigmenti

RESUMEN La incontinencia pigmentaria es una genodermatosis de rara presentación, que es considerada una alteración hereditaria, ligada al cromosoma X, con carácter dominante. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres, y el compromiso principal se observa en tejidos derivados del ectodermo; es decir, puede evidenciarse como anormalidades en piel, dientes, pelos, ojos y sistema nervioso. Se presenta un caso de incontinencia pigmentaria con manifestaciones cutáneas en un recién nacido varón. El caso se confirmó a través de dos biopsias evaluadas en el servicio de anatomía patológica del Hospital Cayetano Heredia. Debido al espectro amplio de presentación clínica de incontinencia pigmentaria, se recomienda considerar a esta entidad en el diagnóstico diferencial cuando nos encontramos frente a lesiones cutáneas, predominantemente vesiculares y que siguen una distribución siguiendo las líneas de Blaschko. La incontinencia pigmentaria es una enfermedad infrecuente en nuestro país, y su diagnóstico requiere de una adecuada correlación clínico patológica, y del conocimiento de las distintas fases de la enfermedad. El diagnóstico y reconocimiento oportuno y temprano de la entidad permitirá prevenir complicaciones asociadas a nivel sistémico.

ABSTRACT Incontinentia Pigmenti is a rare genodermatosis, which is considered a hereditary alteration, linked to the X chromosome, with a dominant character. It occurs more frequently in women, and the main involvement is observed in tissues derived from the ectoderm, that is, it can be seen as abnormalities in the skin, teeth, hair, eyes and nervous system. We report a case of incontinentia pigmenti with cutaneous manifestations in a male newborn is presented. The case was confirmed through two biopsies evaluated in the pathological anatomy service of the Cayetano Heredia Hospital. Due to the broad spectrum of clinical presentation of incontinence pigmenti, it is recommended to consider this entity in the differential diagnosis when we are faced with predominantly vesicular skin lesions that follow a distribution along Blaschko lines. Incontinentia pigmenti is a rare disease in our country, and its diagnosis requires an adequate clinicopathological correlation, and knowledge of the different phases of the disease. The timely and early diagnosis and recognition of the entity will prevent associated complications at the systemic level.

Pigmentación violácea dolorosa, reto clínico y enfoque diagnóstico en un país tropical / Painful violaceous pigmentation, a clinical challenge and diagnostic approach in a tropical country

RESUMEN Contrario a lo que se cree, los milpiés no se consideran animales venenosos, su mecanismo de defensa puede resultar perjudicial para el ser humano, manifestándose como lesiones de carácter eritematoso, purpúrico y cianótico, concomitante dolor local y parestesia; Según la exposición, el cuadro clínico puede evolucionar a lesiones moderadas y severas, ampollas y úlceras. Describimos el caso de un paciente pediátrico de sexo masculino de la región andina de Colombia, con temperaturas diarias que oscilan entre 15° y 30°C y una humedad promedio de 72 %, quien accidentalmente pisó un milpiés, lo cual fue un desafío diagnóstico entre el personal de salud que generó su atención.

ABSTRACT Millipedes are not considered poisonous animals, although in some cases their chemical defense mechanisms may be deleterious for human beings, manifesting as erythematous, purpuric and/ or cyanotic lesions alongside local pain and paresthesia. According to the exposure, the clinical condition may progress to moderate and severe lesions such as ulcers and blisters. We describe a case of a male child from the Andean region in Colombia, an area with daily temperatures between 15° and 30° C and 72% average humidity. The boy accidentally stepped on a millipede, and this occurrence became a challenge for its diagnosis amongst staff who provided emergency health care.

Hiperpigmentación gingival en enfermedad de Addison

Mujer de 26 años, gestante de 8 semanas y antecedente de enfermedad de Addison desde hace dos años, que descontinuó su tratamiento con prednisona desde el inicio de su gestación. Acudió al Servicio de Emergencia por presentar desde hace tres días dolor abdominal difuso, asociado a náuseas y vómitos. Al examen físico, se le halló hipotensa, y con hiperpigmentación generalizada de labios, mucosa gingival (Figura 1) y surcos palmares.

Liquen plano pigmentoso en la cavidad oral / Lichen planus pigmentosus in oral cavity

Introducción: El liquen plano pigmentoso es una lesión autoinmune de etiología desconocida, aunque tiene mayor incidencia en mujeres de mediana edad, a las que afecta principalmente la cara y el cuello y, en menor medida, la cavidad oral. Objetivo: Describir las características clínicas e histopatológicas de un caso de liquen plano pigmentoso en la cavidad oral. Presentación del caso: Mujer de 21 años, negra, que acudió al servicio quejándose de una mancha en la cavidad oral. Las lesiones presentaban un mes de evolución, crecimiento radial y sin síntomas dolorosos. Consistían en placas ennegrecidas de contorno regular con estrías blanquecinas en su periferia, forma redondeada, bordes afilados, en mucosa yugal bilateral, que medían aproximadamente 25 mm en el derecho y 13 mm en el lado izquierdo. Después de la biopsia incisional y el análisis histopatológico, se confirmó la sospecha de liquen plano pigmentoso oral. El tratamiento propuesto para las lesiones fue conservador mediante un estricto seguimiento clínico. Conclusiones: El diagnóstico del liquen plano pigmentoso, debido a su baja ocurrencia en la cavidad oral y sus características clínicas atípicas y semejantes a otras lesiones orales, es complejo. En este contexto, se ratifica la relevancia del examen histopatológico y se destaca la necesidad de otros estudios para aclarar los factores etiológicos involucrados en esta lesión(AU)

Introduction: Pigment lichen planus is an autoimmune lesion of unknown etiology, with preference for middle-aged women, which mainly affects the face and neck, being rare in the oral cavity. Objective: To report a case of pigment lichen planus in the oral cavity, with emphasis on its clinical and histopathological characteristics. Case report: 21 years old woman, black, who came to the service complaining about a spot in the oral cavity. The lesions presented a month of evolution, radial growth and no painful symptoms. They consisted of blackened plates of regular contour with whitish stretch marks on their periphery, rounded shape, sharp edges, on bilateral jugular mucosa, which measured approximately 13 mm on the left side and 25 mm on the right. After the incisional biopsy and histopathological analysis, the suspicion of oral pigment lichen planus was confirmed. The proposed treatment for the lesions was conservative through strict clinical follow-up. Conclusion: The importance and difficulty of the diagnosis of pigment lichen planus is emphasized, especially due to its low occurrence in the oral cavity and its atypical clinical characteristics and similar to other oral lesions. In this context, the relevance of the histopathological examination is ratified and the need for further studies to clarify the etiological factors involved in this pathology is highlighted(AU)

Melanosis gingival: diagnóstico y terapéutica de su implicación estética. Revisión de la literatura / Gingival Melanosis: Diagnosis and Therapy of Its Aesthetic Involvement. Literature Review

ABSTRACT: Gingival hyperpigmentation is produced by excessive melanin deposit, generating a dark gum coloring. Although it does not constitute a health issue, in some cases it usually represents an aesthetic problem that can affect psychologically, for which there are currently several treatment alternatives such as: surgery with scalpel, laser therapy, abrasion, cryosurgery, electrosurgery, among others. The aim of this literature review was to analyze the available information about gingival melanosis and the therapeutics that can be applied to improve the appearance of patients with this condition. Articles in English and Spanish, published during the period 2000-2020 in the PubMed, Medline, Scielo, Cochrane and Lilacs databases, were reviewed. It was concluded that the selection of the technique will depend on each particular case, however, the laser is the most relevant.

RESUMEN: La hiperpigmentación gingival se produce por el depósito excesivo de melanina, generando una coloración oscura de la encía. Aunque no constituye un inconveniente para la salud, en algunos casos suele representar un problema estético que puede afectar psicológicamente, por lo cual, en la actualidad existen diversas alternativas de tratamiento como: cirugía con bisturí, terapia láser, abrasión, criocirugía, electrocirugía, entre otros. El objetivo de esta revisión de la literatura fue analizar la información disponible acerca de la melanosis gingival y la terapéutica que puede ser aplicada para mejorar el aspecto de los pacientes con esta condición. Se revisaron artículos en inglés y español, publicados durante el período 2000-2020 en las bases de datos PubMed, Medline, Scielo, Cochrane y Lilacs. Se concluyó que la elección de la técnica dependerá de cada caso en particular, sin embargo, el láser es el más destacado.

Enfermedad de addison e insuficiencia adrenal aguda: presentación de un caso y revisión de la literatura / Addison disease and acute adrenal insufficiency: case report and literature review

La enfermedad de Addison es una patología endocrinológica ocasionada por la disminución en la secreción de hormonas esteroideas por parte de la corteza adrenal; debida a múltiples etiologías (más comúnmente la tuberculosis en países en vías de desarrollo); con una evolución lenta, insidiosa y progresiva. Pudiendo llegar a una insuficiencia adrenal aguda, misma que puede llegar a ser de extrema gravedad; y en caso de no ser diagnosticada y tratada adecuadamente puede llevar a la muerte. El tratamiento primordial lo constituye la terapia hormonal sustitutiva con fármacos corticoesteroideos.

Addison's disease is an endocrinological pathology caused by the decrease in the secretion of steroid hormones by the adrenal cortex, due to multiple etiologies (most commonly tuberculosis in developing countries); with a slow, insidious and progressive evolution. Being able to reach an acute adrenal insufficiency, which can become extremely serious, and if it is not diagnosed and treated properly, it can lead to death. The primary treatment is hormone replacement therapy with corticosteroid drugs

El diagnóstico diferencial es fundamental: a propósito de un caso de síndrome de Laugier-Hunziker / The differential diagnosis is crucial: a case of Laugier-Hunziker syndrome

El síndrome de Laugier-Hunziker (SLH) es una enfermedad poco frecuente, benigna, no asociada a patología sistémica, cuya forma de presentación en adultos consiste en hiperpigmentación macular mucocutánea que afecta mayoritariamente a labios y mucosa oral, ocasionalmente puede afectar mucosa genital y con menos frecuencia al área palmo plantar. Se encuentra asociada en la mitad de los casos con melanoniquia longitudinal. La importancia de este síndrome es evidente una vez que es diagnóstico de exclusión de enfermedades con significativo riesgo de malignidad. Ante la sospecha de SLH, es obligatorio el despistaje de otras patologías asociadas a hiperpigmentación, lentiginosis y melanoniquia. Los autores presentan el caso de una mujer de63 años con hiperpigmentación de mucosa oral y de dedos de manos y pies, con el diagnóstico final de SLH. Realizan un resumen del estudio realizado que condujo al diagnóstico. Concluyen subrayando la importancia del diagnóstico diferencial con otras patologías. (AU)

Importancia de las características clínicas y de laboratorio en el diagnóstico de las infecciones concomitantes por dengue y chikungunya: reporte de un caso probable / Importance of clinical and laboratory characteristics in the diagnosis of dengue and chikungunya co-infection: Probable case report

Se presenta el caso de una mujer de 38 años que consultó inicialmente por fiebre indiferenciada. A pesar de que el cuadro clínico evolucionó con manifestaciones clínicas de dengue con signos de alarma y de que la detección de IgM antidengue en una sola muestra indicaba que se trataba de un caso probable que había podido ocurrir durante los tres meses anteriores, la paciente consultó de forma reiterada, pues no presentaba una mejoría significativa. En el décimo día del inicio de los síntomas, se observó edema simétrico en múltiples articulaciones acompañado de dolor, así como lesiones hiperpigmentadas en el surco nasogeniano. Se confirmó el diagnóstico de chikungunya por la presencia de anticuerpos IgM. Aunque puede pasar desapercibida, en los países endémicos para dengue y chikungunya existe la posibilidad de la infección concomitante, la cual puede agravar la evolución clínica de cada una de estas enfermedades. Por ello, es necesario que el médico considere las características clínicas y de laboratorio de ambas enfermedades para diagnosticar su presencia simultánea, garantizar un manejo adecuado y minimizar las complicaciones.

We report the case of a 38-year-old woman who initially consulted for an undifferentiated fever. Although her clinical condition evolved with signs and symptoms compatible with dengue with alarm signs and that the anti-dengue IgM detection in a single sample indicated it was a probable case that could have happened during the previous three months, the patient kept consulting due to little improvement. On the tenth day after the onset of symptoms, she presented with painful polyarticular symmetric edema, as well as hyperpigmented lesions in the nasolabial fold. Chikungunya diagnosis was confirmed by the presence of IgM antibodies. In endemic countries for dengue and chikungunya, the possibility of co-infection exists, but it may go unnoticed. On the other hand, the co-infection may worsen the clinical course of these diseases. Therefore, physicians should evaluate the clinical and laboratory characteristics of both infections to be able to diagnose the coinfection for adequate management and to minimize complications.

Presentación clínica de pigmentación melánica fisiológica / Clinical presentation of physiologic melanin pigmentation

Las pigmentaciones de la cavidad oral son comunes, éstas pueden representar diversas entidades clínicas, desde cambios fisiológicos hasta cambios malignos. Las pigmentaciones en la encía se conocen como pigmentaciones melánicas o melanosis gingival; en la encía se observan como tinciones oscuras ocasionadas por la acumulación de melanina en la zona. Éstas se consideran comunes, pueden representar variación normal en la pigmentación de melanina de la mucosa oral, hasta representar procesos malignos. En general, las personas de piel más oscura presentan frecuentemente mayor pigmentación de melanina oral que las personas de piel clara. Las variaciones en la pigmentación fisiológica oral están determinadas genéticamente a menos que estén asociadas con alguna enfermedad subyacente (AU)

Pigmentation of the oral cavity is common, it can represent diverse clinical entities, from physiological changes to malignant changes. Gum pigmentations are known as melanic pigmentations or gingival melanosis, and are observed as dark stains caused by the accumulation of melanin in the localized area. These are considered common, they can represent normal variation in melanin pigmentation of the oral mucosa, or malignant processes. In general, people with darker skin often exhibit greater pigmentation of oral melanin than people with fair skin. Variations in oral physiological pigmentation are genetically determined unless they are associated with some underlying disease (AU)

Dermatosis Terra Firma-Forme / Terra Firma-Forme Dermatosis

RESUMEN Presentamos un caso típico de Dermatosis Terra Firma-Forme en un adolescente sano de 13 años de edad, visto recientemente en el Servicio de Dermatología de nuestro hospital. Con este caso queremos mostrar las características clínicas de esta dermatosis que con frecuencia no es correctamente diagnosticada o bien pasa desapercibida durante años lo que origina preocupación y ansiedad en el paciente además de pruebas diagnósticas innecesarias. Su diagnóstico es clínico apoyado en la dermatoscopía y el tratamiento sencillo, presentando escasas recidivas.

SUMMARY We report a typical case of a Terra Firma-Forme Dermatosis in a 13-year-old healthy male recently seen in the Dermatology Department of our hospital. The aim of the authors is to show clinical features of this frequently misdiagnosed and underreported dermatosis causing concern and anxiety in the patient as well as unnecessary diagnostic tests. Its diagnosis is clinical supported by dermoscopy and its simple treatment presents few recurrences.

Hiperpigmentación cutánea secundaria a déficit de vitamina B12 en un lactante / Cutaneous hyperpigmentation secondary to vitamin B12 deficiency in an infant

La hiperpigmentación cutánea es una manifestación clínica poco frecuente del déficit de vitamina B12 (cobalamina). Su causa no se conoce con exactitud, y existen varias teorías en su etiopatogenia.Se presenta a una niña de 8 meses de edad, con antecedentes de retraso neuromadurativo, hipotonía, anemia y neutrope-nia, derivada a nuestro Servicio por hiperpigmentación cutá-nea del dorso de las manos y los pies de 3 meses de evolución. Ante la sospecha clínica de déficit de vitamina B12, se realizó un análisis de laboratorio, en el que se constató una marcada disminución de los niveles séricos de cobalamina, por lo que se indicó tratamiento sustitutivo con esta.Se destaca la importancia de la presunción diagnóstica de déficit de vitamina B12 como causa de hiperpigmentación cutánea y su resolución luego de la instauración del tratamiento adecuado.

Cutaneous hyperpigmentation is a rare clinical feature of vi-tamin B12 (cobalamin) deficiency. The cause is unknown and there are different hypothesis about the pathogenesis of the hyperpigmentation.We report the case of an 8-month-old girl, with history of neu-romadurative delay, hypotonia, anemia and neutropenia, who was referred to our Service by brownishhyperpigmentation on her hands and feet of 3 months of evolution. Based on the clinical suspicion of vitamin B12 deficiency, we performed a laboratory dosage that showed decreased levels of cobalamin, reason for which replacement therapy was indicated.It highlights the importance of the presumption of vitamin B12 deficiency as a cause of cutaneous hyperpigmentation and its rapid resolution after the establishment of the appro-priate treatment.

Reporte de un caso: eritema discrómico perstans en paciente con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana / Case report: dyschromic erythema perstans in a patient diagnosed with human immunodeficiency virus

El eritema discrómico perstans o dermatitis cenicienta, es un trastorno pigmentario de la piel poco común, de etiología desconocida. Se describe el caso de un adulto de 35 años con antecedente de VIH, quien consulta por aparición de lesiones irregulares, bien definidas café-grises localizadas en cuello, área mandibular inferior, espalda y brazos, de borde levemente eritematoso. El diagnóstico de eritema discrómico perstans se realizó con base en los hallazgos clínicos e histopatológicos.

Erythema dyschromicum perstans also known as ashy dermatosis is a rare skin pigmentary disorder of unknown etiology. We describe the case of a 35-year-old man HIV positive who presented irregular, well defined brown-gray lesions with slightly erythematous border located in neck, lower jaw, back and arms. Diagnosis of erythema dyschromicum perstans in this patient was made based on clinical and histopathological criteria.

Síndrome de poems: a proposito de un caso, Hospital Escuela Universitario / Poems Syndrome: a case, Hospital Escuela Universitario

El síndrome de POEMS se caracteriza por polineuropatía, organomegalia, endocrinopatia, proteína M, y alteraciones cutáneas, también incluye papiledema, sobrecarga de volumen extravascular, trombocitosis/eritrocitosis, niveles elevados de factor de crecimiento endotelial vascular, una predisposición hacia la trombosis y está incorporado en el grupo de las gammapatias monoclonales. Se diagnostica en base a una combinación de clínica y de hallazgos laboratoriales. Objetivo: describir un síndrome clínico poco frecuente, las dificultades diagnósticas, así como diferenciarlo de otras polineuropatías crónicas. Presentación del caso clínico: femenina de 52 años, con hiperpigmentacion de piel, disminución de agudeza visual bilateral y debilidad distal progresiva con arreflexia y síntomas sensitivos asociados, organomegalia, hipotiroidismo; se comprobó polineuropatía crónica en estudios de neuroconducción, trastornos hematológicos, pérdida de peso y niveles bajos de vitamina B12, cumpliendo la mayoría de los criterios del síndrome, aunque no se encontró trastorno monoclonal, la literatura resalta normal en un 25% de los casos la electroforesis de proteínas. Conclusión: Es una enfermedad poco frecuente, para su diagnóstico se requiere una alta sospecha clínica, como hallazgos insulares edema de papila y niveles bajos de vitamina B12, descritos en la literatura. Debido a la diversidad en la forma de presentación del síndrome es necesario estar alerta sobre las múltiples manifestaciones y la búsqueda clínica, analítica y radiológica debe ser dirigida...(AU)

Papilas Fungiformes Pigmentadas de la Lengua. Características Clínicas, Histológicas y Dermatoscópicas de una Serie de Casos Ecuatorianos / Pigmented Fungiform Papillae of the Tongue. Clinical, Histological and Dermatoscopic Characteristics A Serie of Ecuadorian Cases

RESUMEN: Las papilas fungiformes pigmentadas de la lengua, cuyas siglas son PFPT, del inglés Pigmented fungiform papillae of the tongue, es una condición asintomática, no progresiva que se presenta en personas de piel oscura, en las cuales las papilas fungiformes cambian de su color rosado natural, a una gama de café a negro. El objetivo de nuestro estudio es reportar y describir las caractetísticas clínicas, dermatoscópicas e histológicas de la PFPT por primera vez en una serie de pacientes ecuatorianos. Estudio prospectivo simple en el Centro de Especialidades Dermatológicas Garzón, período de dos años. El criterio de inclusión fue cambio de coloración a nivel lingual, se recolectaron datos demográficos, clínicos; fotografías, dermatoscopía, y biopsia, para tinción con hematoxilina-eosina y Fontana-Mason. Examinamos 8.640 pacientres, 15 (12 mujeres, 3 varones) fueron diagnosticados de PFPT. La edad promedio fue 31 años, todos fueron mestizos, con fototipo de piel predominante III y IV. El tiempo de evolución promedio en años fue 5,8. Ninguno tuvo antescedentes familiares o personales relacionados a la patología. La evaluación clínica demostró que el patrón de distribución de acuerdo a la clasificación de Holzwanger en la gran mayoría fue tipo II (13/15). En todos los casos la dermatoscopía y la histología fueron específicas demostrando hallazgos típicos y comprobatorios de PFPT.

ABSTRACT: The pigmented fungiform papillae of the tongue, whose acronyms are PFPT, of the English Pigmented fungiform papillae of the tongue, is an asymptomatic, nonprogressive condition that occurs in dark-skinned people, in which the fungiform papillae change their color natural pink, to a range of brown to black. The aim of our study is to report and describe the clinical, dermatoscopic and histological characteristics of the PFPT for the first time in a series of Ecuadorian patients. A simple prospective study at the Garzón Dermatological Specialty Center, a two-year period. The inclusion criteria was lingual change of color, demographic, clinical data were collected; photographs, dermatoscopy, and biopsy, for staining with hematoxylin-eosin and FontanaMason. We examined 8,640 patients, 15 (12 women, 3 men) were diagnosed with PFTP. The range of age was 31 years, all were mestizos, with skin phototype predominant III and IV. The range of evolution time in years was 5.8. None had family or personal precedents related to the pathology. The clinical evaluation showed that the pattern of distribution according to the Holzwanger classification in the great majority was type II (13/15). In all cases, the dermatoscopy and histology were specific, demonstrating typical and evidential findings of PFPT.

Gingival Melanin Depigmentation With Diode Laser - Case Report / Despigmentación Melánica Gingival con Láser de Diodo - Relato de Caso

ABSTRACT: The pigmented lesions of the oral cavity may be endogenous or exogenous. Endogenous lesions are benign and usually caused by melanin, and they are called gingival melanin pigmentations. Among the options for depigmenting these areas, laser therapy stands out for being a minimally invasive procedure. This study aims to report a clinical case of the gingival depigmentation technique using a high-power diode laser in the anterior maxillary region, for the ablation of the pigmented tissue to improve gingival aesthetics. The patient had an aesthetic complaint of the darkened aspect of the gingiva in the anterior maxillary and mandibular portions. After local anesthesia, we started depigmentation with high-power diode laser and performed ablation from the attached gingiva toward the free marginal gingiva. The patient returned after 30 and 180 days presenting healthy gingiva and absence of melanin repigmentation. Thus, we concluded that the diode laser was a good alternative for melanin depigmentation because it is a procedure with lower morbidity and satisfactory postoperative results.

RESUMEN: Las lesiones pigmentadas de la cavidad oral pueden ser endógenas o exógenas. Las endógenas son benignas y generalmente causadas por la melanina, denominándose pigmentaciones melánicas gingivales. Entre las opciones para la despigmentación de estas regiones, se destaca la laserterapia, por ser un procedimiento poco invasivo. Este trabajo tuvo como objetivo relatar un caso clínico de la técnica de despigmentación gingival utilizando láser de diodo de alta intensidad en la región anterior de los maxilares para ablación del tejido pigmentado con la finalidad de mejorar la estética gingival. El paciente presentaba como queja estética el aspecto oscurecido de la encía en la región anterior de la maxila y de la mandíbula. Tras aplicar anestesia local, se inició la despigmentación con láser de diodo de alta intensidad, siendo que la ablación se realizó a partir de la encía insertada hacia la encía marginal libre. El paciente regresó tras 30 y 180 días, presentando encía saludable y con ausencia de repigmentación melánica. Así fue posible concluir que el láser de diodo mostró ser una buena alternativa para la despigmentación melánica, ya que se presentó como un procedimiento con menor morbidad y buen resultado postoperatorio.

Clinical Management of Cutaneous Adverse Events in Patients on Chemotherapy: A National Consensus Statement by the Spanish Academy of Dermatology and Venereology and the Spanish Society of Medical Oncology. / Manejo clínico de los eventos adversos cutáneos en pacientes tratados con quimioterapia: consenso nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología y de la Sociedad Española de Oncología Médica.

Although the arrival of new chemotherapy drugs and combinations has brought progress in terms of cancer patient survival, they entail many adverse effects that can compromise treatment, and hence prognosis, of the disease. Cytostatic agents can cause dermatological toxicity, among other side effects. The most familiar adverse effect of chemotherapy is alopecia. Although not serious, this changes the outward appearance of cancer patients. Other adverse effects include hypersensitivity and photosensitivity reactions, hand-foot syndrome, epidermal necrolysis, recall reactions, scleroderma-like reactions, Raynaud's phenomenon, eccrine squamous syringometaplasia, neutrophilic eccrine hidradenitis, nail abnormalities, pigmentation changes and extravasation injuries. Onset of these adverse effects often causes dose reduction and/or delayed treatment, which can affect patient survival and quality of life. It is therefore important to prevent their occurrence and treat them promptly, which requires cooperation between medical oncologists and dermatologists. This article reviews chemotherapy-associated dermatological toxicity, along with its diagnosis and therapeutic management.